认知症老人数量持续上升，养老机构对会做非药物干预和沟通的护理员需求增加。康养实训室需要用情景模拟把抽象的沟通技巧变成可练的动作。本文给出情景设计与沟通训练的配置方案，供院校参考。

认知症分期与行为精神症状识别

实训先教学生用MMSE量表做简易筛查，区分轻度、中度、重度的典型表现。轻度常是近期记忆下降与重复提问，中度出现迷路与日落综合征，重度逐步丧失语言表达。学生要练在情景中观察而非背定义，比如模拟老人反复问现在几点时，识别这是记忆而非故意为难。

行为精神症状如易怒、藏物、妄想，是照护冲突的高发点。实训用标准案例卡描述触发情境，让学生判断症状类型并选择应对。对照GB/T 35796-2017《养老机构服务质量基本规范》中对尊重与保护的要求，把不激惹、不争辩作为沟通底线写进评分表。

非药物干预活动情景设计

非药物干预包括怀旧疗法、音乐疗法、园艺接触等。实训室可设怀旧物品箱，放入老式票证、收音机模型，引导学生带老人回忆过往；音乐疗法每次约30分钟，选老人年轻时的曲目更易唤起情绪。某院校把三次怀旧活动后老人主动表达次数作为活动成效观察点，比单纯完成流程更有意义。

怀旧疗法要防止错误记忆引发情绪波动，实训要求引导学生而非纠正。若老人讲出与事实不符的回忆，照护者不打断、不纠正，顺着情绪接话。这个分寸是新手的难点，需在情景里反复练，直到形成本能反应，才不会在真实场景里较真。

照护沟通的话术与肢体语言

沟通训练强调慢语速、短句、面对面、握手或轻触肩背建立安全感。学生常犯的是用复杂长句或反问，反而加重困惑。实训让学生两人一组，一方扮演认知症老人只给单词回应，另一方练用我们一起来代替你应该，体会语气变化带来的配合度差异。

非语言信号往往比语言更关键。实训让学生观察老人皱眉、握拳、转身等肢体，判断是否不适或拒绝。把肢体解读并入评分，学生才明白沟通不只是会说话，更要会看人，照护的温度常藏在动作里而非话术里。

情景评价与家属沟通记录

每段情景结束后，教师用行为核查表评分：是否呼叫姓名、是否蹲下平视、是否打断老人讲话。录像回放是有效手段，学生常在自己回看时才发现语速过快。评价不只打勾，要写一句改进建议。

家属沟通也是实训一环。学生需练把专业判断翻成家属听得懂的话，例如说明今天认出老伴了比报分数更能安抚家人。按1+X老年照护职业技能等级标准的沟通要求，把记录规范纳入考核，避免只会操作不会交代。

认知症照护的难点不在技术，而在耐心与观察。建议实训从陪老人完成一件小事开始，比背量表更能建立职业认同。